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验光师培训:10%学生为高度近视,这是眼底病的

浏览次数: 日期: 2021-07-27 14:17

 2020年我国儿童青少年总体近视率52.7%,比2019年上升了2.5%。而且近10%学生的近视为高度近视。

 

      在路上戴眼镜的人比比皆是,没戴眼镜的不代表不近视,有可能去做了近视矫正手术,也有可能是近视了戴隐形眼镜你看不到。有一半以上的孩子近视,而到了高中近视率更是高达80.5%,相当于10个孩子中只有1~2个没有近视,这个数据是非常触目惊心的。

 

 

高度近视分为两类:

      一类是单纯性高度近视,其近视度数高,但成年以后可趋于稳定,且不伴有导致不可逆视觉损害的眼底病变;另一类是病理性近视,表现为近视终生进展,可出现不可逆的视觉损害和眼底病变,并伴有眼轴不断地过度增长。光线进入到眼内,需要视网膜一层一层的细胞将其转变处理为电信号传输给大脑,我们才能看到外界的事物。这些细胞在黄斑区最为密集,因此黄斑是人视觉最敏锐的部位。不幸的是,高度近视眼底病变最容易累及的也是黄斑区。

正常的眼底是比较均匀的橙红色,黄斑区因为富含叶黄素,看起来颜色更深一些,OCT上,黄斑结构仿佛一片规律而美丽的丛林。

随着近视度数增高,眼球会被拉长,眼底照片上出现漆裂纹,仿佛土地出现皲裂;脉络膜和视网膜也被拉薄,但形态和功能正常,也就是前文所提的“单纯性高度近视”。

如果成年后眼轴依旧不断增长,眼球内的结构越来越薄,最终会出现网膜的断裂、出血、脱离、萎缩,最终发生不可逆的“荒漠化”。因为视网膜的细胞是不可再生的,黄斑发生萎缩后,医生也将爱莫能助。

 

高度近视会引起的眼底病变:

 

1、后巩膜葡萄肿

 

眼轴增长时,后极部的扩张最为明显,引起后巩膜葡萄肿,使得视网膜变薄发生萎缩。近视度数越高,后巩膜葡萄肿的发生率越高。

 

2、高度近视黄斑变性

 

黄斑可出现黄斑牵拉、层间劈裂、裂孔甚至网膜脱离,视力严重下降,且有中心固定暗点,可行手术治疗,视力能够部分恢复。

 

3、视网膜下新生血管

 

高度近视的网膜下新生血管多位于黄斑中心区,早期可以有轻度的视物变形,一旦出血,视力显著下降。

 

4、孔源性视网膜脱离

 

高度近视周边网膜可形成变性区,过薄的网膜出现裂孔,液体通过裂孔进入视网膜下,导致视网膜脱离。主要表现为突然视物模糊、变形、有黑影遮挡,严重者可导致失明。视网膜一旦脱离需尽快手术,以免视力进一步下降。高度近视患者出现视网膜脱离的机会比非高度近视者高7-8倍。

 

高度近视不仅是“病”,而且还是会导致失明的病。近年在上海某中心城区,高度近视甚至打败了糖尿病视网膜病变、青光眼、老年黄斑变性,排在了致盲性眼病的第一位。此外,高度近视眼病也是可导致失明的几类眼疾中,平均发病年龄最小的。高度近视并不是 “眼镜片比别人厚一点,难看一点”、“戴上隐性眼镜看东西一样清楚”、“长大以后做个激光就好了”。

 

国家儿童青少年视力健康管理专家咨询委员会主委王宁利:科学研究发现,学生只要每天保证户外两小时的有效活动,近视患病率一定能降下来!每天两小时每周10小时以上的户外活动,可使青少年的近视发生率降低10%以上。

 

太阳的强光照之下,孩子体内多巴胺释放量增多,而多巴胺可以抑制近视的发生发展。强光照让孩子的瞳孔缩小,景深加深,模糊减少,也就是我们的室外看东西看得更清楚,最主要是因为室外的强光,有利于我们能够清晰的看到东西。所以孩子经常户外运动有助于缓解视力的疲劳,有助于预防近视,建议家长每天坚持两小时让孩子户外活动。